什麼？我居然有高血壓！
上週，在結束了繁忙的工作，並送走了一位突然離世的年輕同事後，這一切讓我更堅定地決心開始關注自己的健康狀況。然而，隨後而來的頭痛、後頸酸痛和左側臉部麻痹，讓我不得不前往中醫診所檢查。醫師一量血壓——沒想到，我竟然被診斷出有高血壓！這突如其來的消息，讓我決定深入了解這個「沉默殺手」。
認識高血壓 (Hypertension)
高血壓是現代人常見的慢性病，但因其早期通常沒有明顯症狀，常被稱為「沉默的殺手」。
何謂血壓？
血壓是血液在血管中流動時，對血管壁產生的壓力。它由兩個數值組成：
- 收縮壓 (Systolic Blood Pressure)：又稱上壓，是心臟收縮時，將血液泵入動脈血管時所產生的最高壓力。
- 舒張壓 (Diastolic Blood Pressure)：又稱下壓，是心臟在兩次收縮之間放鬆時，血液回流到心臟時，血管壁所承受的最低壓力。
高血壓的診斷與分級 (根據台灣高血壓治療指引2022年版)
血壓會隨著生理狀態（如活動、情緒、睡眠）而波動。根據台灣高血壓學會與中華民國心臟學會發布的最新《2022年台灣高血壓治療指引》，血壓分為以下範圍：
- 正常血壓：收縮壓 <120 mmHg 且 舒張壓 <80 mmHg。
- 高血壓前期 (正常高值)：收縮壓 120-139 mmHg 或 舒張壓 80-89 mmHg。
- 高血壓：
- 第一級高血壓：收縮壓 140-159 mmHg 或 舒張壓 90-99 mmHg。
- 第二級高血壓：收縮壓 ≥160 mmHg 或 舒張壓 ≥100 mmHg。
- 註：過去曾有「第三級高血壓」的分級，但在最新指引中，≥160/100 mmHg 均歸為第二級高血壓。
重要提醒：單次測量結果偏高並不代表就是高血壓。診斷高血壓通常需要在不同時間點多次測量，並確認血壓持續偏高。居家測量血壓（尤其是「722 原則」：連續七天、每天兩次、每次量兩遍）能提供更具參考價值的數據。
誰容易患高血壓？
高血壓可分為原發性高血壓和次發性高血壓。
- 原發性高血壓 (Essential Hypertension)：佔所有高血壓患者的絕大多數（約 90-95%）。它的確切原因尚不明確，但通常與以下因素綜合作用有關：
- 遺傳因素：家族中若有高血壓病史，患病風險較高。
- 年齡增長：隨著年齡增加，血管彈性變差，血壓容易升高。
- 體重過重或肥胖：增加心臟負擔及胰島素阻抗。
- 飲食習慣：高鈉（鹽分攝取過多）、高飽和脂肪、高膽固醇飲食。
- 生活方式：缺乏運動、長期壓力、睡眠不足、吸菸、過量飲酒。
- 次發性高血壓 (Secondary Hypertension)：佔比較少（約 5-10%），通常有明確的潛在疾病或原因，如：
- 腎臟疾病：慢性腎炎、腎動脈狹窄等。
- 內分泌疾病：甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤（如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤）。
- 血管疾病：主動脈狹窄。
- 藥物影響：某些藥物（如類固醇、非類固醇消炎止痛藥、部分感冒藥）可能升高血壓。
高血壓的健康影響：不容忽視的危險訊號
高血壓若長期不加控制，會對全身的血管和器官造成損害，引發多種嚴重的併發症，這也是它被稱為「沉默殺手」的原因。這些併發症包括：
- 中風 (Stroke)：高血壓會使腦部血管變脆弱，容易破裂出血（出血性中風）或因血栓阻塞（缺血性中風），導致腦部功能受損。
- 視力模糊/失明 (Vision Impairment/Blindness)：高血壓會損害眼底的微小血管（高血壓性視網膜病變），導致視力模糊，甚至失明。
- 動脈硬化 (Atherosclerosis)：長期高血壓使血管壁承受巨大壓力，導致血管內皮損傷、失去彈性、變硬變厚，形成斑塊，進一步增加心血管事件風險。
- 腎功能減退/腎衰竭 (Kidney Dysfunction/Failure)：高血壓會損害腎臟的微血管，導致腎臟過濾功能受損，若不控制，可能進展至慢性腎衰竭，甚至需要洗腎。
- 心臟病變 (Heart Disease)：
- 心臟肥大/心臟衰竭 (Cardiomegaly/Heart Failure)：長期高血壓使心臟必須更用力地泵血，導致心肌增厚、變大，最終可能因過勞而衰竭。
- 心肌梗塞/冠心病 (Myocardial Infarction/Coronary Artery Disease)：高血壓加速動脈硬化，導致冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺氧或壞死。
高血壓的治療與保健：西醫觀點
一旦確診高血壓，與醫師密切合作，並積極調整生活方式至關重要。
治療目標 (根據台灣高血壓治療指引2022年版)
不同族群的血壓控制目標可能有所差異，通常會根據患者的年齡、是否合併其他疾病來制定，以達到最佳的保護效果：
- 一般成人 (65 歲以下)：目標血壓 <130/80 mmHg (或至少 <140/90 mmHg)。
- 65 歲以上老年人：目標血壓 <140/90 mmHg (或至少 <150/90 mmHg)。
- 合併糖尿病或慢性腎臟病患者：目標血壓通常更嚴格，建議控制在 <130/80 mmHg。
日常生活保健：基石療法
無論是否需要藥物治療，生活方式的調整都是高血壓管理的核心：
- 戒菸限酒：
- 戒菸：吸菸會嚴重損害血管內皮，加速動脈硬化，升高血壓。戒菸是改善心血管健康的關鍵一步。
- 限制飲酒：過量飲酒會升高血壓。建議男性每天不超過 2 個酒精當量，女性每天不超過 1 個酒精當量（1 個酒精當量約為啤酒 360ml、葡萄酒 150ml、烈酒 45ml）。
- 規律運動：建議進行中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車、慢跑，每週至少 150 分鐘（例如每天 30 分鐘，每週 5 天），或高強度運動每週 75 分鐘。運動有助於降低血壓，改善心血管功能。
- 低鈉飲食 (低鹽飲食)：
- 減少食鹽和高鈉調味料（如醬油、味精）的攝取。
- 避免加工食品、醃製食品、罐頭食品，這些通常含鈉量高。
- 增加鉀的攝取（如新鮮蔬菜、水果），有助於平衡體內鈉含量。
- 控制體重：肥胖是高血壓的重要風險因素。減輕體重有助於降低血壓，減輕心臟負擔。即使是輕微的體重減輕也能看到顯著效果。
- 定期量血壓：建立固定的血壓測量習慣，建議每天早晚各測一次，並記錄血壓變化。這有助於了解血壓趨勢，並提供醫師調整治療方案的重要依據。
- 保持心情舒暢/壓力管理：長期壓力會導致身體分泌應激激素，使血管收縮，升高血壓。學習壓力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽、培養興趣愛好或與親友聊天，有助於穩定血壓。
中醫療法與調養：輔助觀點
除了西醫的治療和生活方式調整，中醫在輔助高血壓調養方面也有其獨特之處。需要強調的是，中醫治療應作為西醫治療的輔助，而非替代，務必在專業中醫師的指導下進行。
- 中藥調養：中醫師會根據個人體質辨證論治，常用的方劑如「補陽還五湯」（常用於氣虛血瘀證，可能改善循環）和「天麻鉤藤飲」（常用於肝陽上亢型高血壓，有平肝熄風、清熱活血之效）。這些藥方旨在平衡身體機能，從根本上改善體質。
- 非藥物療法：
- 氣功/太極拳：透過緩慢、柔和的動作和深層呼吸，有助於放鬆身心，降低交感神經活性，穩定血壓。
- 足浴：溫熱的足浴能促進足部血液循環，有助於全身放鬆。
- 穴位按摩：中醫師可能會建議按摩特定穴位，如太衝穴、合谷穴、風池穴等，以達到舒緩、降壓的效果。
- 食療建議：除了均衡飲食，中醫也建議可攝取具降壓潛力的食材：
- 保健茶飲：
- 菊花茶：有清熱、平肝、明目之效。
- 決明子茶：有清肝明目、潤腸通便、降血脂之效。
- 洛神花茶：研究顯示有助於降低血壓和膽固醇。
- 降壓食材：
- 亞麻籽：富含 Omega-3 脂肪酸和膳食纖維，有助於心血管健康。
- 甜菜根：富含硝酸鹽，可在體內轉化為一氧化氮，幫助血管舒張，降低血壓。
- 其他如芹菜、菠菜、香蕉（富含鉀）、蒜等也是常見的降壓食物。
- 保健茶飲：
結語
高血壓常常被稱為「生活方式的疾病」，這意味著我們有很大的機會透過日常生活的調整來管理甚至改善它。從個人經驗來看，這次的健康警訊，讓我深刻體會到適時放鬆、管理壓力的重要性。或許，最好的解藥，真的是要學會為自己按下暫停鍵，重新審視生活的 priorities，甚至認真計劃一個更健康、更慢活的未來，無論是退休生活還是享受當下。
重要提醒
本文內容僅為個人經驗分享與健康資訊整理，僅供參考，不應取代專業醫療建議。如果您有任何健康疑慮或已被診斷為高血壓，務必諮詢您的西醫主治醫師和合格中醫師，根據您的個人情況和病史，制定最適合您的治療與管理方案。切勿自行診斷或停用醫師處方藥物。
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